Orta Yüz Dolgusunda Medikal Gerçekler ve Güvenli Yaklaşım

Bugün, kliniğimizde ameliyatsız yüz gençleştirme amacıyla en çok talep gören işlemlerden biri olan orta yüz dolgusundan ve bu işlemin medikal detaylarından bahsedeceğiz. Orta yüz bölgesi (midface), yüzün üst ve alt kısımlarını birbirine bağlayan, genç ve dinamik görünümün temel taşıdır.

Yüzümüz Yaşlanırken Neler Oluyor?

Yaşlanmanın yüzümüzdeki etkileri, sadece ciltte oluşan yüzeysel kırışıklıklardan ibaret değildir. Yıllar geçtikçe yüzümüzün orta kısmında hacim kaybı yaşanır ve yüzün yapısal destekleri zayıflar. Orta yüz bölgesindeki yaşlanma belirtileri anatomik olarak şu şekilde gerçekleşir:

• Yüz kemiklerinde (özellikle elmacık ve üst çene kemiklerinde) ilerleyici erime (rezorpsiyon) meydana gelir.
• Cilt altı yağ yastıkçıkları hacim kaybeder ve yer çekiminin de etkisiyle aşağı doğru sarkar.
• Göz altı destek dokularının erimesiyle göz altı torbaları belirginleşir ve göz yaşı oluğu (tear trough) adı verilen çukurluklar derinleşir.
• Sarkan yanak yağ dokusu, burun kenarlarından dudaklara inen nazolabial olukların daha derin görünmesine neden olur.

Dolgu ile Orta Yüz Şekillendirme

Kliniğimizde dolgu uygulamaları kapsamında, orta yüz bölgesini yeniden yapılandırmak için sıklıkla immünojenitesi düşük ve kullanımı güvenli olan hyalüronik asit (HA) bazlı dermal dolgular kullanıyoruz. Anatomik ihtiyaçlara göre orta yüz şekillendirmesi şu üç ana bölgeye ayrılır:

Elmacık Kemikleri (Upper Cheek)

• Elmacık kemiklerine yapılan dokunuşlar, sarkan dokulara destek sağlayarak yüze lifting (kaldırma) etkisi verir.
• Bu bölgede kaybolan hacmi geri kazandırmak için lateral, anterior ve medial yanak bölgelerine, kemik zarı (periost) üzerine küçük boluslar halinde enjeksiyonlar yapılır.

Göz Altı ve Yanak Birleşimi (Lid-Cheek Junction)

• Göz altındaki yorgun ve çökmüş ifadeyi silmek için yanak ile alt göz kapağının birleşim hattına işlem uygulanır.
• Bu bölge anatomik olarak çok hassas olduğu için kalıcı ödem (malar ödem) ve morarma riskini en aza indirmek adına ürünün doğru anatomik plana yerleştirilmesi şarttır.

Yanak Altı Boşlukları (Submalar Area)

• Yaşla birlikte boşalan yanak altı çukurluklarını gidermek ve yüz ovalini toparlamak hedeflenir.
• Fasyal arter ve ven gibi önemli damarlardan kaçınmak için cilt altına, özel yelpaze (fanning) veya derin bolus teknikleriyle dolgu yerleştirilir.

Medikal Gerçekler: Güvenli Uygulamanın Önemi

Yüz bölgesine yapılan her müdahale, ciddi bir tıbbi anatomi bilgisi gerektirir. Yüzümüzde, özellikle orta yüz bölgesinde, infraorbital damarlar, fasyal arter ve angular arter gibi son derece kritik damar ağları bulunur.

Güvenli bir medikal estetik işlemi için dikkat edilmesi gereken bilimsel gerçekler şunlardır:

• Dolguyu uygulayacak uzman hekimin yüzün damar (arter) ve sinir anatomisine tam olarak hakim olması zorunludur.
• İşlem sırasında damar içi (intravasküler) tıkanıklık gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için enjeksiyon öncesi aspirasyon yapılması ve ürünün yavaş verilmesi hayati önem taşır.
• Göz altı ve yanak gibi hassas bölgelerde damar hasarını, morarmayı ve ödemi en aza indirmek için iğne yerine ucu küt kanüller (blunt microcannula) tercih edilmelidir.
• Olası bir damarsal komplikasyonda veya aşırı düzeltme durumunda anında müdahale edebilmek için, işlemi geri döndürebilen "hiyalüronidaz" enziminin hazır bulundurulması şarttır.